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近日，弋阳县人民医院普胸泌外科在南昌大学第二附属医院曾庆福博士带领下，成功完成了首例DSA引导下右侧颈内静脉为肾透析半永久静脉插管术➕为肾透析的临时静脉导管拔除术➕经皮选择性中心静脉造影术，为打通血液透析患者的“生命通道”提供了重要的技术保障。
患者邵某，因患慢性肾脏病5期，为肾透析置长期管来我院普胸泌外科住院治疗。据患者家属表示，患者于2月前出现糖尿病慢性肾脏病5期，目前维持每周2次肾透析治疗，起病以来，患者精神状态较差，常感头昏、乏力，饮食睡眠差。患者此前去多家医院想置半永久静脉导管，因身体原因均被拒绝，后带患者前往上海医院，因患者自身基础疾病较多，身体差，血小板低，上海医院也拒绝为其置半永久导管，叫患者在家调养好身体再去行手术。后经人介绍来了我院普胸泌外科寻求帮助。
患者入院来精神差，病情较重，因糖尿病出现慢性肾脏病，目前行血液透析治疗，且有高血压3级、肝硬化、脑梗塞等病史，周围神经病变。入院检查白细胞只有2.92/L，低于正常值，心功能差，各项检查均显示异常。
主治医师刘志华在了解患者病情后，立即为其制定了治疗方案，再次与患者家属沟通后，与南昌大学第二附属医院曾庆福博士为其行DSA引导下右颈静脉为肾透析半永久静脉插管术，为患者打通“生命线”，保证患者血液透析顺利治疗，最大限度提升了患者的生存质量。
术后患者应用此导管进行血液透析，血流量充足，透析效果充分。
在经过刘志华主治医师的治疗下，患者精神状态变好，病情较前好转，各项指标均达到正常。患者及其家属十分激动，对主治医师刘志华的技术给予极大的肯定，患者家属表示：“你们医院技术越来越好，能做的手术也越来越多，刘志华医师技术好，负责任，多亏了你们，应该早点来你们科做手术，少走冤枉路”。并对普胸泌外科全体医务人员表示了感谢。
自我院与南昌大学第二附属医院建立医联体以来，普胸泌外专家不定期来院坐诊、业务查房、健康指导，使我院普胸泌外科业务水平稳步提升。目前，我院普胸泌外科已顺利开展多项首次手术，极大地满足了县域内人民群众的就医需求。
在科主任张新强的领导下，普胸泌外科全体医务人员始终倡导“一切为了病人”的精神，以严谨的医疗作风，精湛的医疗技术和严格的科学管理，努力为病人提供更多更优质的医疗服务。
科普知识
血管通路是维持血液透析患者的生命线，目前透析患者的血管通路以动静脉内瘘和半永久导管为主，但随着透析期延长、高血压和糖尿病及患者日趋老龄化等诸多因素的影响，患者肢体外周血管资源耗竭，半永久导管成为老年透析患者最后的选择。介入技术也成为该领域的重要保障措施。与传统置管相比，介入下置管更为安全精准及可视化，导丝精准进入，减少血管损伤及防止误入分支静脉，对血管基础较差，血管狭窄等血管条件复杂情况的治疗，具有得天独厚的优势，是未来发展重要方向之一。
半永久透析导管
半永久导管又叫做带涤纶套（cuff）中心静脉导管，它是血液透析用血管通路的一种，留置时需建立一段皮下隧道，cuff通常放置于距离导管皮肤出口2厘米处的皮下隧道内，数日后皮下组织会长入涤纶套内。相比临时导管，cuff管使用时间长，感染率低，是一种安全有效，快速建立血管通路的方法。
半永久导管VS临时导管
半永久导管与临时透析导管相比较具有血液透析流量好、感染率低、透析效果好、使用时间长，不易脱落、出血、护理简单等优势。对于长期透析患者，在收尾血管无条件做内瘘的情况下，透析半永久导管为病人的长期治疗奠定了基础，是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法。
适应症
AVF（动静脉内瘘）尚处于成熟期，而需等待4周以上。或者拟行AVF手术，因病情需要尽快开始血液透析的患者
肾移植过渡期的患者
对于部分生命期有限的尿毒症患者，尤其是晚期肿瘤合并尿毒症患者
不能建立AVF且不能进行肾移植的患者
患有严重的动脉血管病的患者，特别是老年患者
低血压不能维持AVF血流量者
反复心力衰竭发作、制作AVF可能加重或诱发心力衰竭的患者
静脉导管护理
①应保持穿刺局部干燥、卫生；在进行沐浴时，应保护好导管部位；
②老年和儿童肾友，需要有看护，防止牵拉到导管。
③长期导管肾友拆线后，应妥善固定导管，防止涤纶套脱出。
名医介绍
普胸泌外科主任：张新强，共产党员、副主任医师。1994年毕业于江西医学院，毕业后一直从事外科工作。
2015年被任命为普胸泌外科主任，2018年荣获上饶市人民政府颁发的“外科巧手”及弋阳县最美医师称号。先后被聘为江西省医学会外科分会委员；江西省研究型医院学会胃肠外科分会委员；江西省研究型医院学会普外腹腔镜分会委员；江西省研究型医院学会泌尿结石分会委员；江西省泌尿外科专科医联体理事；上饶市医学会外科分会常务委员；上饶市医学会男科分会常务委员；上饶市医学会泌尿外科分会委员。
主治医师：刘志华 普外科主治医师，2008年本科毕业，毕业后一直从事普外及泌尿外科临床工作；2014年9月至2015年8月到上海交通大学附属仁济医院进修普外科及泌尿外科专业一年；2022年3月至2023年2月到南昌大学第二附属医院进修血管外科专业半年。
擅长：对普外科、泌尿外科、血管外科常见病、多发病有专业的诊治能力。
